Закрытый оскольчатый перелом лучевой кости со смещением. Оскольчатый перелом лучевой кости. Симптомы перелома лучевой кости

В зависимости от причины, выделяют 2 группы переломов лучевой кости:

Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:

• падение на вытянутую руку;
• остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет;
• автомобильная авария;
• падения с велосипеда;
• травмы на производстве и т.п.

Перелом лучевой кости в типичном месте - самый распространенный перелом костей верхней конечности.

Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.

Повреждение бывает 2 видов:

1. Перелом Колеса - отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным.
2. Перелом Смита - противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.

Особенно важно знать первые признаки перелома ребер . Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.

Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.

Другие виды повреждений луча

Перелом руки со иванова в наши дни встречается специальных часто. Его определить столе даже по клиническим симптомам. Эдельштейна боль, нарушение подвижности каплана конечности, выраженный отек – соколовского симптомы патологии.

Классификация переломов

Существует несколько критериев классификации переломов лучевой кости. Следует знать, что вид травмы полностью зависит от ее механизма и причины.

В зависимости от повреждения кожи, выделяют:

• закрытый перелом лучевой кости, когда нет прямого сообщения костных отломков с внешней средой, так как кожа осталась невредимой;
• открытый диагностируют в случае наличия открытой раны. Этот вид перелома более опасен, так как существует большая вероятность инфицирования раны и соответствующих осложнений.

В зависимости от локализации травмы, выделяют:

Если при переломе происходит перемещение одной части кости относительно другой, то такая травма называется переломом лучевой кости со смещением. Различают несколько видов таких переломов, которые отличаются как по направлению, так и по типу перемещения фрагментов кости. Переломы лучевой кости со смещением бывают следующих видов:

• Закрытые переломы лучевой кости со смещением. При закрытых переломах все фрагменты переломанной кости находятся под кожей. Это наиболее благоприятные для пострадавшего переломы, который, как правило, заживают хорошо и не приводят к осложнениям. Вероятность развития осложнения при закрытых переломах лучевой кости минимальна.
• Открытые переломы лучевой кости со смещением. При открытых переломах лучевой кости фрагменты сломанной кости разрывают кожу и выводятся наружу. В отличие от закрытых переломов лучевой кости со смещением, открытые переломы не стерильны, поскольку происходит контакт с внешней средой, где могут витать патогенные микроорганизмы. В таком случае существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений.
• Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. При таких видах травм линия перелома полностью или частично находится внутри сустава. В таких случаях кровь попадает в линию разлома, из-за чего развивается гемартроз . При таких видах переломов существует высокая вероятность нарушения нормальной работы пораженного сустава.

Симптомы

Во многом симптомы перелома лучевой кости зависят от его локализации. Рассмотрим основные варианты.

Перелом головки лучевой кости

Перелом лучевой кости можно определить по нескольким признакам:

​ перелом дистального отдела​ достаточного питания.​ Но обратится к​ закрытым, со смещением​ Переломы кости: виды,​

​ и лечение Что​ и открытая репозиция​Как оказывать первую помощь​ щелчок).​ затруднится или станет​ такой перелом называют​ чувствительность, возможность активных​

​ пострадавший не может​

Анатомия

​ месте заключается в​1. локтевая кость; 2.​При консервативном лечении гипсовой​ (т/е с использованием​ чрескожная фиксация спицами​ лучевой кости. Выбор зависит​Большинство переломов дистального отдела​ врачу просто необходимо,​ и без такового.​ симптомы, диагностика и​

​ такое перелом лучевой​ (остеосинтез). Первый вариант​ при таких травмах?​Перелом со смещением может​ невозможным.​ переломом «в типичном​

​ движений, выявляют наличие​ сидеть, то сопоставление​ тыльную; образуется деформация​ анатомо-биомеханических условиях.​ лучевая кость; 3.​ или полимерной повязкой​

​ пластин и винтов).​ или операция: открытая​ от многих факторов,​ лучевой диагностируются обычной​ потому что отломки​Такие травмы могут быть​ первая помощь Жизнь​ кости? Перелом лучевой​

​ предполагает фиксацию фрагментов​Вот основной порядок действия:​ быть виден внешне,​Получить перелом лучевой кости,​ месте» или «типичным​ вдавления краев гипсовой​ проводят в положении​ с углом, открытым​Лучевая кость в области​ дистальный лучелоктевой сустав;​

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

​ необходимо следить за​ При любых открытых​ репозиция, накостный остеосинтез​

​ таких как характер​ рентгенографией в 2-х​​ кости способны повредить​​ в любом возрасте,​​ современного человека во​​ кости - это​

​ лучевой кости с​В первую очередь нужно​ особенно если фрагмент​ сопровождающийся смещением, можно​ лучом». Данная травма​ шины.​ лежа).​ в ладонную сторону​ метафиза и эпифиза​ 4. суставной диск;​

​ кистью. Наблюдать, не​ переломах луча в​ пластиной и винтами.​ перелома, возраст и​ проекциях. Компьютерная томография (КТ)​ нервы, сосуды и​ но чаще страдают​ многом отличается от​ одна из наиболее​ помощью спиц. Концы​

​ обездвижить место перелома.​ лучевой кости смещён​ при падении на​ очень часто встречается​

​Проводят перебинтовку (не снимая​Руку сгибают в локтевом​ кисть в положении​ не имеет выраженного​ 5. лучезапястный сустав;​ отекают, не бледнеют​ типичном месте операцию​Закрытая репозиция и чрескожная​ уровень активности пациента.

​ и магнитно-резонансная томография​ мышцы, находящиеся в​ люди пожилого возраста. ​ той, которая была​ распространенных бытовых травм,​ спиц при этом​Чтобы избежать дальнейших повреждений,​ значительно.

В этом​ вытянутую руку. Именно​.

​ у женщин и​ шины), отворачивают края​ суставе до прямого​ ладонного сгибания.​ кортикального слоя. Кроме​ 6. среднезапястный сустав;​ ли пальцы, сохранена​ нужно выполнить как​ фиксация спицами​ Об этом подробнее​ (МРТ) используются в​ непосредственной близости.​ При открытом переломе​

​ свойственна, скажем, жителям​ около 16% всех​ будут находиться снаружи,​

Симптомы

Методы диагностики

Диагностика травмы основана на осмотре пациента, оценке причины и механизма повреждения, а также рентгенографии костей предплечья.

В обязательном порядке врач оценивает интенсивность боли в руке, деформацию, отек, патологическую подвижность, утерю функций конечности и прочие абсолютные и относительные клинические признаки перелома. Далее специалист оценивает состояние артерий и нервов, ищет признаки их поражения.

Подтвердить диагноз позволяет рентгенография, выполненная в нескольких проекциях (в зависимости от локализации повреждения).

Рентгеновские снимки позволяют точно определить место перелома, его вид и спланировать план лечения

отличить перелом от ушиба

После потому анамнеза обязательно проводится восстанавливается исследование, учитывается соотношение последствия отростков локтевой и лучевой хирурга. При переломе без вопросе, проведенная через отростки этом, с продольной осью травмированного неправильно формирует угол около 15 -20°.

Nbsp угол при смещении какие уменьшиться практически до 0 или могут станет отрицательным.

Принципы лечения

Лечение такой травмы, как и любого другого перелома, основывается на точном сопоставлении костных отломков (репозиция) и их фиксации до полного сращения (иммобилизация). Достигают этих целей, в зависимости от сложности травмы, двумя путями: консервативным и оперативным.

Если нет смещения, то врач может выполнить закрытую репозицию костей под адекватной анестезией с дальнейшей фиксацией с помощью гипсовой повязки на нужное время (8-10 недель).

Операцию назначают в таких случаях:

• открытый перелом;
• нарушение целостности одновременно обеих костей предплечья;
• переломовывих Галеацци;
• значительное смещение костных отломков;
• повреждение сосудов и нервов;
• многооскольчатый перелом.

Суть операции заключается в хирургической репозиции костей и их фиксации (остеосинтез) специальными металлическими внутренними (пластины, спицы) и внешними конструкциями (аппарат Илизарова).

Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться с первых дней травмы. Обязательно назначают различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение (средства для быстрого восстановления костной ткани, препараты кальция, витамин Д и другие витамины).

Регулярная ЛФК при переломе лучевой кости позволяет быстро разработать лучезапястный сустав и вернуть весь объем движений предплечью и кистям рук.

Таким образом, перелом лучевой кости, несмотря на очевидную безобидность, может доставить человеку много проблем и даже стать причиной инвалидности. Поэтому лечением такой травмы должен заниматься только специалист, а промедление обращения за медицинской помощью может стоить пострадавшему функции руки и привести к нетрудоспособности.

Лечение перелома лучевой кости состоит из следующих этапов:

• Первая помощь. Как и при всех видах переломов, при данной травме важно оказать пострадавшему первую помощь. Больному нужно обеспечить покой, зафиксировать конечность (только при закрытых переломах!). При открытых переломах следует остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. Затем следует перевести больного в медицинское учреждение, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь.
• Первая медицинская помощь. Врачи оказывают первую помощь на месте получения травмы (при выезде скорой помощи) или в травматологическом пункте. Специалисты оценивают состояние больного, устанавливают, действительно ли у пострадавшего перелом, после чего предпринимаются действия по предотвращению смещения костных фрагментов. Затем принимается решение, госпитализировать пациента или можно обойтись амбулаторным лечением.
• Квалифицированная помощь. Непосредственно лечение перелома осуществляется врачом-травматологом.

В настоящее время существуют следующие методики лечения перелома лучевой кости:

Лечение при переломе лучевой кости следует начинать с первой помощи. Своевременная первая помощь - залог общего успеха в лечении.

Первая помощь при переломе

Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.

При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.

Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча.

Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек.

На фото виден перелом лучевой кости руки

Помощь при любом типе травмы всегда имеет последовательный характер, чтобы создать условия, способствующие правильному сращению кости. При этом соблюдается следующий алгоритм действий:

• Начинается лечение перелома лучевой кости с обезболивания, которое позволяет значительно снизить неприятные ощущения. Следовательно, уменьшается и местный спазм мышц, мешающий правильно сопоставить отломки.
• После подготовки осуществляется репозиция – вправление перелома. Именно на этом этапе важен механизм перелома, так как лечебные действия обязательно должны иметь обратный характер.
• Если отломки надёжно сведены между собой, то осуществляется консервативное ведение повреждения. На несколько недель накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность в области травмы.
• Если смещение по какой-либо причине устранить не удаётся, то начинается подготовка к операции. Через открытый доступ разрушенная кость с левой и правой стороны фиксируется с помощью металлических конструкций.

Восстановление утраченных функций начинается уже в раннем периоде после травмы, чтобы не допустить атрофии мышц предплечья и кисти. Для этого применяется целый комплекс методов – развивающие упражнения, массаж, а также процедуры физиотерапии.

Зачастую перелом лучевой кости со смещением приводит к небольшим повреждениям. В этом случае можно воспользоваться консервативными методами лечения. В первую очередь необходимо добиться правильного положения костных фрагментов. После этого на травмированную руку накладывается гипсовая повязка.

Сильную боль снимают за счет введения обезболивающих препаратов. Для предотвращения воспаления открытой раны пациенту назначают прием антибиотиков.

При открытом переломе лучевой кости происходит разрыв кожи. Вместе с почвой в рану могут попасть возбудители различных заболеваний. Одним из самых из них является столбняк. Чтобы избежать заражения используется противостолбнячная сыворотка.

Неправильное оказание помощи после перелома может привести к синдрому Зудека. У пострадавшего атрофируются мышцы. Чтобы этого избежать, достаточно все процедуры проводить в соответствии с правилами.

Лечение и первая помощь

Как уже было сказано, данная травма в большинстве случаев не несет угрозы для жизни человека, поэтому вызывать скорую помощь не обязательно. После оказания первой доврачебной помощи пациента можно самостоятельно доставить в травмпункт.

Но бывают ситуации, когда вызвать скорую помощь нужно сразу. К ним относятся:.

• травма вследствие падения с большой высоты (высокий риск сопутствующих повреждений внутренних органов и опасных кровотечений);
• не прощупывается пульс на лучевой артерии;
• нарушение чувствительности и двигательной функции одного или нескольких пальцев руки;
• кисть похолодела и стала очень бледной;
• открытый перелом с кровотечением или без.

Косыночная повязка при переломе лучевой кости обеспечит нужное положение руки, уменьшит боль и снизит риск развития осложнений

Первая доврачебная помощь состоит из таких простых мероприятий:

1. Обезболивание. Если болевой синдром очень интенсивный, пациенту можно дать таблетку безопасного анальгетика (парацетамол, ибупрофен, дексалгин, кеторолак, анальгин, нимесил и пр.).
2. Прикладывание на место повреждения холода (холодный компресс или грелка со льдом). Поможет уменьшить боль, отек, предупредит развитие кровотечения.
3. В случае открытого перелома нужно обработать рану антисептиком (например, перекисью водорода) и наложить асептическую повязку.
4. Если наблюдается кровотечение, то нужно его остановить путем наложения жгута на нижнюю часть плеча.
5. Иммобилизация. Позволяет уменьшить боль и предотвратить осложнения (разрывы сосудов нервов, повреждение мягких тканей, смещение костных отломков) во время транспортировки пациента в стационар, в дальнейшем от правильности иммобилизации зависит срок срастания костей и темпы реабилитации. Для этого используют шину Крамера, импровизированные шины, косыночную повязку.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить перелом лучевой кости. Такими действиями можно только навредить пострадавшему, спровоцировать смещение костных отломков, разрыв артерий и нервных волокон.

Для начала необходимо обездвижить травмированную руку. С этой целью можно воспользоваться шиной.

Больную руку нужно согнуть под прямым углом и поместить ее в косынку.

Снять сильную боль можно с помощью приема обезболивающих препаратов.

К области перелома лучевой кости прикладывается ледяной компресс. Благодаря низкой температуре происходит сужение кровеносных сосудов.

Это позволяет уменьшить площадь гематомы и предотвратить распространение отека.

При открытом переломе необходимо принять меры для остановки кровотечения.

На поврежденную артерию накладывается жгут и производится дезинфекция раны.

Более подробно.

правила оказания первой помощи при переломах

мы перечислили в соответствующей статье.

Лечебные процедуры

Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.

Главная цель лечения перелома - вернуть поврежденную конечность, а, соответственно, и человека к прежнему уровню функционирования.

Есть много вариантов лечения.

Безоперационное лечение

Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения.

Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.

Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.

Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.

Оперативное лечение

Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.

Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.

Отрицательные моменты:

• риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей;
• длительное ношение гипсовой повязки;
• риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.

Открытая репозиция перелома

Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в правильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.

В этом случае ношение гипса не требуется, т/к кости находятся в правильном положении за счет пластин.

Аппараты внешней фиксации

Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.

• аппараты дорогие;
• риск инфицирования из-за стержней над кожей;
• некомфортные перевязки и обработки ран;
• риск отсутствия динамики в суставном соединении.

Возможные осложнения

При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.

Если жмет гипс, это признак того, что сдавливаются мягкие ткани и нервы, что может привести к необратимым последствиям. При обнаружении подобных ощущений нужно срочно обратиться к специалисту.

style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898

Перелом лучевой кости без смещения не требует операции. Целая локтевая кость выполняет опорную функцию, и при надежной фиксации с помощью лангета и соблюдении режима покоя конечности лучевая кость быстро срастается.

Перелом со смещением требует особого подхода, методика лечения и время восстановления работоспособности во многом зависят от характера перелома.

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

Симптоматика перелома лучевой кости со смещением в большинстве случаев не является ярко выраженной. Наличие отека характерно для различных травм, а подвижность кисти руки при таких переломах сохраняется, поэтому определить наличие перелома со смещением, а также степень «расхождения» костей можно только на основе рентгенологического исследования.

Снимки выполняются в двух проекциях, что позволяет точно определить положение обломков кости.

Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.

Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом.

После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Репозиция (совмещение) осколков кости может быть открытой или закрытой. Под термином «открытая репозиция» понимают проведение операции (чаще всего под местной анестезией), во время которого доступ к сломанной кости открывают путем надреза в наиболее удобном месте в зависимости от места перелома.

Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация.

Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту.

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением.Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.

В случаях сложных переломов головки или шейки лучевой кости со смещением во время операции осуществляется дополнительная фиксация соединения «головка-шейка» при помощи специальной спицы-тормоза, конец которой оставляется над кожей. Спицу удаляют примерно через две недели.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

​Неврит Турнера.​

​Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.​

​Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.​

​Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.​

​При обычном переломе после местной анестезии, руку фиксируют под прямым углом в локтевом суставе. Для этого накладывается задняя гипсовая шина в положении предплечья среднем между сгибанием и разгибанием. Через две недели шину снимают, и назначается разработка локтевого сустава – дозированные сгибания, разгибания и ротационные движения. Вернуться к труду больной может через пять-шесть недель.​

• ​При падении с упором на кисть вытянутой руки обычно ломается головка и шейка лучевой кости. Эти переломы могут быть простыми или со смещением отломков, с раздроблением головки (оскольчатый) или когда отломки смещены внутри головки.​
• ​При консервативном лечении гипсовой или полимерной повязкой необходимо следить за кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.​

​Открытая репозиция накостный остеосинтез пластиной и винтами. Операция включает в себя хирургический разрез, доступ к сломанной кости аккуратно отводя сухожилия, сосуды и нервы, мобилизацию костных отломков, устранение смещения и фиксация в правильном положении. Ход операции продемонстрирован на видео: ​

​Распространенное у обывателя понятие «вправление перелома»–​

• ​массаж;​
• ​Далее на предплечье и кисть накладываются шины из гипсовых лонгетов. При этом кисти придается ладонное сгибание и небольшое отведение в локтевую сторону. Срок фиксации составляет от 4 до 6 недель.​
• ​Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже - в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.​
• ​Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.​

1. ​Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.​
2. ​Если произошел перелом со смещением отломка головки, то его нужно вправить. Для этого руку разгибают в локте и устанавливают в нужном положении. Воздействуя на отломок, вправляют головку на ее место. Если вправление не удалось сделать одномоментно, прибегают к оперативному вмешательству. Во время операции делают открытое вправление головки. Если же она раздроблена, то ее просто удаляют. Детям такую резекцию не делают, так как кость еще растет. Молодым людям одновременно делается эндопротезирование. После операции предплечье снова фиксируют на срок до десяти дней, а после протезирования – на месяц. После снятия гипсовой повязки локтевой сустав энергично разрабатывается в сочетании с тепловыми процедурами.​
3. ​Этот вид перелома проявляется следующими признаками:​
4. ​Если давит гипс это может быть признаком сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и повлечь за собой необратимые последствия. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.​

​неверное​

​ЛФК-упражнения.​

​Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.​

• ​Особенности переломов лучевой кости​
• ​Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.​
• ​Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.​

​Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.​

​Изолированный перелом шейки лучевой кости редко удается вправить одномоментно с помощью закрытой репозиции. Потому делается операция, при которой головку кости фиксируют костным штифтом.​

​резкая боль в месте перелома;​ ​Нагноение в области металлоконструкции (крайне редко);​

• ​Сломанные кости фиксируются титановыми пластинами, ввиду этого пациенту разрешается ранняя разработка движений в лучезапястном суставе. К тому же не обязательно нашение гипсовой лонгеты, т.к. металлоконструкция удерживает отломки в парвильном положении достаточно жестко, что исключает смещение при движениях. ​
• ​. Устранение смещения отломков правильно называть –​
• ​Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.​

​Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).​

​При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.​

womanadvice.ru

Перелом лучевой кости руки в типичном месте, со смещением | Перелом луча, восстановление после

Диагностика переломов

​На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.​

​Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.​

​Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.​

​Во время длительного ношения гипсовой повязки мышцы атрофируются, и нарушается кровообращение. Потому и необходимо разрабатывать рука после перелома лучевой кости путем сгибаний и разгибаний в локтевом суставе. Каждый пациент должен быть готовым к тому, что после снятия гипса рука еще будет долго болеть, несмотря на то, что регенерация тканей завершилась.​

​отечность;​

​Повреждение сосудов, нервов, сухожилий (ятрогенное осложнение);​

Лечение переломов лучевой кости

​Аппараты внешней фиксации​

​репозиция​

​Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.​

​В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.​

​Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.​

​Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.​​Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.​ ​Ниже рассмотрим некоторые из них.​​Потому назначается массаж с применением болеутоляющих мазей и гелей.​ ​кровоизлияние под кожу (но может и не быть);​

​Большинство пациентов возвращаются к своей повседневной деятельности после перелома дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца. Безусловно сроки реабилитации после перелома лучевой кости зависят от многих факторов: от характера травмы, метода лечения, реакции организма на повреждение.​

​Большинство переломов дистального отдела лучевой диагностируются обычной рентгенографией в 2-х проекциях. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются в диагностике сложных переломов дистального отдела лучевой кости, для оценки сочетанных повреждений, а также для предоперационного и послеоперационного ведения.​

​Неправильно сросшийся перелом лучевой кости​

​Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:​

​Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.​

​Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.​

​Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено. Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.​

​Также необходим курс физиотерапии и лечебная физкультура.​

Открытая репозиция перелома лучевой кости

​штыкообразная деформация сустава;​

​Почти все пациенты имеют ограничение движений в запястье после иммобилизации. И многое зависит от пациента, его настойчивости в восстановлении амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если пациент прооперирован с использованием пластины, то как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава уже со первой недели после операции.​

​Используются в основном при открытых переломах лучевой кости, т.к. перелом считается условно инфицированным и имеются противопоказания для погружного остеосинтеза (т.е. с использованием пластин и винтов). При любых открытых переломах луча в типичном месте операцию нужно выполнить как можно скорее (в течение 6-8 часов после травмы). Мягкие ткани области перелома и кости должны быть тщательно промыты растворами антисептиков. Рана зашивается и выполняется установка аппарата внешней фиксации.​

​После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении (зависит от вида перелома). Лонгетная повязка обычно используется в течение первых нескольких дней, в период нарастания отека. После этого имеется возможность поменять лонгету на гипсовую циркулярную повязку или полимерный бинт. Иммобилизация при переломах луча продолжается в среднем 4-5 недель.​ ​Задержка диагностики переломов дистального отдела лучевой кости руки может привести к значительной заболеваемости.​

​Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.​

​разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;​

​Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).​

​Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.​

​Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.​

Восстановление после перелома лучевой кости

​Иногда, чтобы снять напряжение мышц, упражнения делаются в теплой воде.​

​рука почти не движется в суставе;​

​Не занимайтесь самолечением!​

​Но есть врачи (ярые приверженцы данных методик), которые используют их при любых видах переломов лучевой кости запястья.​

​В зависимости от характера перелома могут понадобиться контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней после репозиции. Это необходимо для того, чтобы вовремя определить вторичное смещение в гипсе и принять соответствующие меры: повторное устранение смещения или операция.​

​Компьютерная томография (КТ) используется для планирования оперативного ремонта, обеспечивая повышенную точность оценки выравнивания суставной поверхности при внутрисуставном переломе. Так же в послеоперационном периоде, для определения состоявшегося сращения перелома.​

• ​Причинами неправильного сращения могут быть:​
• ​сгибательным - возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.​
• ​Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.​

Реабилитация после перелома лучевой кости руки

​Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.​

​При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.​

​Особенное внимание следует уделить питанию. В период реабилитации костям необходимы дополнительные ресурсы – кальций и коллаген, а иммунитет нужно поддержать витаминными комплексами. Строгой диеты придерживаться нет смысла, но питание должно быть насыщено белком (кисломолочные продукты, творог, мясо птицы) и клетчаткой (мягкие каши), больше овощей и фруктов.​

​могут быть заметные искривления кости.​ ​Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону​ ​Аппарат устанавливается на 4-6 недель, за это время происходит достаточное сращение перелома.​

ortomed.info

Перелом лучевой кости руки – симптомы, лечение при переломе шейки и головки лучевой кости

​Повязка снимается через 4-5 недель после перелома. Назначается ЛФК лучезапястного сустава для наилучшей реабилитации.​

​После травмы запястья необходимо исключить перелом, даже если боль не очень интенсивная и нет видимой деформации, просто в данной ситуации экстренности нет. Нужно приложить лед через полотенце, придать руке возвышенное положение (согнуть в локте) и обратиться к травматологу.​

​неудовлетворительная репозиция;​

​Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.​

Какие еще виды переломов лучевой кости бывают

​При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли. Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.​

​При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.​

Симптомы перелома лучевой кости

​В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.​

• ​Многие пострадавшие жалуются на длительные боли и не совсем полную подвижность руки. Но если человек тщательно выполняет все рекомендации врача и занимается разработкой суставов после перелома, то таких неприятностей обычно не бывает. А регулярное выполнение назначенных специалистом упражнений быстрее восстановит подвижность руки. Берегите себя и будьте здоровы.​
• ​Такая травма может быть трех видов: перелом или трещина без смещения, краевые переломы со смещением и оскольчатый перелом головки лучевой кости. Изредка бывает изолированный перелом шейки.​
• ​ или ​
• ​Плюсы: малая травматичность, быстрота, отсутствие большого разреза (выполняется через проколы кожи по 2-3 мм.​
• ​Хирургическое лечение переломов луча​
• ​Но если травма очень болезненна, запястье деформировано, имеется онемение или пальцы бледные, необходимо в экстренном порядке обратиться в травматологический пункт или вызвать скорую помощь.​

Перелом головки и шейки лучевой кости руки

​преждевременно прекращенная фиксация;​

​Симптомы перелома лучевой кости со смещением:​

​Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.​

Как проводится лечение перелома лучевой кости

​В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.​

​Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.​

​Did you like this article? Share it with your friends!​

​Симптомы при таких переломах следующие: в районе головки лучевой кости сильная боль, место припухшее, с гематомой. Любые движения в локте вызывают резкую боль, особенно невозможно ротационное движение (поворот по круговой траектории). Оскольчатые переломы полностью ограничивают движение руки в суставе. Если головка раздроблена с множеством осколков, то может слышаться крепитация их.​

Лечение при переломе головки и шейки лучевой кости

​задать вопрос по электронной почте.​

​Минусы: такие аппараты не дешевое удовольствие, концы стержней остаются над кожей; риск инфицирования кожи вокруг; неудобство в перевязках и обработке ран; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).​

​Иногда смещение настолько критично и нестабильно, что не может быть устранено или держаться в правильном положении в гипсе. В этом случае может потребоваться чрескожная фиксация спицами или операция: открытая репозиция, накостный остеосинтез пластиной и винтами.​

Восстановление лучевой кости после перелома: реабилитация

​Для подтверждения диагноза выполняются рентгенограммы лучезапястного сустава в 2-х проекциях. Рентген являются наиболее распространенным и широко доступным диагностическим методом визуализации костей. ​

​припухлость;​

​Ранние осложнения:​

​Физиотерапевтические мероприятия с третьего дня после повреждения: УВЧ-терапия на область перелома, магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение. Необходимо учитывать, что УВЧ-терапия противопоказана при наличии металлоконструкций в области воздействия. Для магнитотерапии этот фактор не является противопоказанием.​

Как будет двигаться рука после перелома лучевой кости

​Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:​

​По количеству пораженных костей различают переломы:​

perelom.su

​Подтвердить диагноз помогает рентгенографический снимок, сделанный в двух проекциях.​

• ​В каком возрасте люди чаще всего ломают кости? Для детей это не свойственно, хотя, конечно, случается. Их косточки еще эластичные и гибкие, потому и меньше страдают. А вот старики всегда в зоне риска.​
• ​Поскольку виды переломов дистального отдела лучевой кости настолько разнообразны, как и методы их лечения, то и реабилитация различна для каждого пациента.​
• ​Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами​

​Лечение переломов любых костей состоит оценки характера перелома и выборе тактики.​

​Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.​

Принципы лечения переломов лучевой кости

​деформации;​

​Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.​

​Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).​

​без смещения костных отломков;​

​изолированные - травмирована одна кость;​

​Оказание первой помощи сводится к тому, что руку пострадавшего необходимо зафиксировать наложением шины (любое подручное средство). Все действия должны быть очень аккуратными, так как любая манипуляция доставляет страдания больному.​

​С возрастом не только изменяется наш внешний вид, но изнашиваются и кости, к тому же в пожилом возрасте потеря кальция увеличивается. Наш скелет делается хрупким, и стоит только легонько упасть и опереться на разогнутую руку, как лучевая кость сразу хрустнет. А ведь выставляем мы ее вперед машинально, как бы стараясь защитить себя от беды. Но, увы, получается наоборот.​

​Устранение боли​

​Была популярна на протяжении многих лет и продолжает оставаться одним из самых популярных методов в международном масштабе. ​

​Цель состоит в том, чтобы вернуть пациента до уровня функционирования. Роль врача в том, чтобы разъяснить пациенту все варианты лечения, роль пациента в том, чтобы выбрать вариант, который лучше всего отвечает его потребностям и пожеланиям. ​

• ​Восстановление после перелома лучевой кости​
• ​ограничение движений в суставе;​
• ​Синдром Зудека.​

​Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.​

​оскольчатый перелом со смещением;​

​множественные - поражены несколько костей;​

​Если перелом открытый, то ситуация усложняется. При кровотечении нужно наложить жгут выше раны. Также можно зажать пальцем кровоточащий сосуд, но перед этим обязательно вымыть руки спиртом! Только после остановки крови на рану наложить асептическую повязку и зафиксировать руку пострадавшего. После этого немедленно отправить его в больницу. Дальнейшее лечение должно проводиться только в стационаре. Самостоятельно лечиться не рекомендуется, потому что рана нагноится, а также могут неправильно срастить кости, и вас всегда будут преследовать боли.​

​Верхние конечности не редко травмируются, и среди этой массы травм более четверти занимают переломы лучевой кости.​

​Интенсивность боли при переломе постепенно стихает в течение нескольких дней. ​

​Сначала врач закрыто устраняет смещение отломков, затем через отломки в определенных (учитывая характер перелома) направлениях просверливаются спицы.​

​Есть много вариантов лечения перелом дистального отдела лучевой кости. Выбор зависит от многих факторов, таких как характер перелома, возраст и уровень активности пациента. Об этом подробнее описано в лечении.​

​Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После​

Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

​боль, усиливающаяся при попытке движения.​

Первый период: иммобилизация

​Нарушение кровообращения.​

​После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.​

​внутрисуставный перелом.​

​сочетанные - повреждены кости и внутренние органы.​

​При диагностике особое внимание уделяется ротационному смещению, ведь именно от него зависит, как правильно нужно вправить и зафиксировать кисть. Для уменьшения боли вводят обезболивающие средства (наркотические не используются, так как боль не такая сильная, как бывает при других видах повреждений). После обезболивания нужно обязательно вправить перелом и наложить гипс, фиксирующая предплечье от локтевого сустава с захватом кисти руки. Для взрослых срок использования гипсовой шины до месяца, для детей этот срок гораздо меньше, т.к. их кости срастаются быстрее (до 15 дней).​

Второй период: съемный ортез

​Причем, чаще всего она ломается в типичном месте, преимущественно у женщин преклонного возраста. Сама по себе эта кость довольно тонкая, а ее дистальный конец имеет самую меньшую толщину кортикального слоя. Такой перелом имеет две разновидности: разгибательный (перелом Колеса) и сгибательный (перелом Смита).​

​Холод местно в первые сутки по 15 минут через каждый час, покой, возвышенное положение руки (согнутую в локте на уровне сердца) и НПВП во многом устраняют боль полностью. Но болевой порог у всех разный и некоторым пациентам необходимы сильные обезболивающие препараты, приобрести которые можно только по рецепту.​

​Плюсы: малая травматичность, быстрота, легкость, дешевизна, отсутствие разреза и как следствие послеоперационного рубца​

​Консервативное лечение переломов луча​

​снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:​

​Лечение после перелома лучевой кости​

Третий период: без фиксации

​Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.​

​Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.​

​В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.​

​Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.​

​Через день после вправления уже может быть назначена гимнастика для пальцев пострадавшей руки. Чтобы уменьшить отеки, проводят магнитотерапию, а для ускорения регенерации тканей назначают УВЧ.​

Ударно-волновая терапия

​Как и любые другие, переломы этой кости могут быть открытыми и закрытыми. Также они могут быть со смещением отломков костей или без него.​

Осложнения

​Возможные осложнения​

​Минусы: концы спиц остаются над кожей, для того чтобы спицу можно было удалить после срастания перелома; риск инфицирования раны и проникновение инфекции в область перелома; длительное ношение гипсовой повязки 1 месяц; невозможность начала ранней разработки лучезапястного сустава, вследствие чего риск возникновения необратимой контрактуры (отсутствие движений в суставе).​

• ​Переломы луча в типичном месте без смещения, как правило фиксируются гипсовой или полимерной повязкой во избежание смещения. Если перелом лучевой кости со смещением, то отломки должны быть возвращены в их правильное анатомическое положение и фиксированы до сращения перелома. Иначе есть риск ограничения движений кисти, быстрейшего развития артроза поврежденного сустава.​
• ​тепловые процедуры;​
• ​Прежде всего, производится репозиция - перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.​
• ​Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).​
• ​Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.​
• ​При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.​

Именно повреждение лучевой кости является наиболее распространенной травмой, которая регистрируется в 16 % случаев всех переломов. Как правило, она происходит при падении на выпрямленную руку или во время сильного удара вытянутой верхней конечности о твердую поверхность.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, проявлениями, принципами оказания неотложной помощи, диагностики и лечения переломов лучевой кости со смещением и без. Получив эту информацию, вы сможете правильно оказать пострадавшему неотложную помощь и задать интересующие вопросы доктору.

Причины

В зависимости от причины возникновения перелома лучевой кости травмы разделяют на:

1. Травматические. Такие травмы возникают при воздействии на кость значительной силы, приводящей к нарушению ее целостности. Это могут быть сильные удары, падения с высоты, дорожно-транспортные происшествия, огнестрельные ранения или травмирующие удары при занятиях спортом. Особенно тяжелые переломы лучевой кости могут возникать при неосторожной работе с промышленной или сельскохозяйственной техникой. Они сопровождаются сильным раздроблением кости и образованием множественных осколков.
2. Патологические. Такие травмы возникают при воздействии незначительной силы на кость, прочность которой была снижена вследствие каких-то заболеваний. Подобные переломы могут возникать при остеомиелите, остеопорозе, эндокринных и метаболических нарушениях, туберкулезе или раковых опухолях (первичных и вторичных).

Как правило, переломы лучевой кости чаще возникают вследствие травматических причин.

Разновидности

Как и все переломы, нарушение целостности лучевой кости может быть:

• открытым – сопровождаться образованием открытой раны;
• закрытым – не сопровождаться повреждением кожных покровов.

В зависимости от линии разлома кости такие травмы могут быть:

• поперечными – линия разлома располагается к оси кости под углом 90°;
• косыми – линия разлома пересекает кость под различными углами, но не под прямым;
• продольными – линия разлома проходит параллельно оси кости;
• винтообразными – линия разлома имеет вид спирали;
• оскольчатыми – четкой линии разлома нет и образуется несколько осколков;
• вколоченными – в месте разлома отломки как-бы вклиниваются один в другой.

По характеру расположения костных фрагментов переломы лучевой кости могут быть:

• без смещения;
• со смещением.

В зависимости от области локализации специалисты выделяют такие виды переломов лучевой кости:

• перелом шейки и головки – располагается в области локтевого сустава;
• перелом диафиза – располагается в области тела кости, т. е. на участке между ее концами;
• перелом в типичном месте – располагается на 2-3 см выше лучезапястного сустава (наблюдается в 70 % случаев);
• перелом с вывихом головки кости (или переломо-вывих Галеацци) – располагается в нижней трети тела кости и сочетается с вывихом головки.

Проявления переломов лучевой кости без смещения

Около 50 % переломов лучевой кости не сопровождается смещением костных фрагментов. Это объясняется тем, что силы мышцы предплечья бывает недостаточно для их смещения. Иногда даже при полном поперечном переломе лучевой кости ее отломки не смещаются. Все такие травмы являются закрытыми.

Нередко подобные повреждения сопровождаются только появлением трещины кости, т. е. перелом является неполным и не распространяется на всю толщину лучевой кости. Обычно такие переломы происходят у молодых людей, у которых кости остаются достаточно эластичными и выдерживают нагрузки, возникающие при ударах или падениях.

При появлении трещины наблюдаются следующие симптомы:

• боль в зоне травмы;
• отек в зоне трещины;
• гематома (иногда).

На рентгеновских снимках при трещине кости определяется только повреждение целостности надкостницы и незначительное уплотнение кости.

При полном переломе лучевой кости без смещения наблюдаются следующие симптомы:

• острая боль в области перелома;
• усиление боли при движениях или прощупывании;
• отек и покраснение кожных покровов в области травмы;
• гематома.

Проявления переломов лучевой кости со смещением

Переломы лучевой кости со смещением фрагментов могут быть самыми разнообразными по типу перемещения и направлению поврежденных участков кости, области из расположения. Травмы могут быть:

• открытыми – при таких переломах отломки разрывают кожу и контактируют с внешней средой, при этом они могут инфицироваться и сопровождаться развитием гнойных процессов;
• закрытыми – при таких травмах кожа остается целой, и риск развития инфекционных осложнений является минимальным;
• внутрисуставными – линия разлома кости располагается в полости сустава (она может затрагивать его частично или полностью), такие травмы сопровождаются излитием крови в сустав (гемартрозом) и появлением риска нарушений функций сустава.

Смещение фрагментов лучевой кости может провоцироваться как самой травмой (например, раздроблением костной ткани), так и работой мышц. При варианте смещения из-за мышц происходит перемещение отломка в ту сторону, к которой мышца еще крепится (с другой стороны она обрывается).

При переломах со смещением фрагментов кроме типичных проявлений возможно появление видимых глазом изменений формы травмированной руки. Такие хорошо заметные деформации образуются при значительном разрушении кости. Кроме этого, при таких переломах в большей мере нарушается подвижность руки и при прощупывании области травмы ощущается крепитация.

При переломах лучевой кости со смещением часто происходит продольное и поперечное смещение фрагментов. Такие травмы сопровождаются косым или поперечным разломом кости на 2 части. После этого из-за мышечного сокращения одна часть смещается в сторону. При продольном разломе смещение вызывается скольжением отломков относительно друг друга.

В более редких случаях происходит вколоченный перелом лучевой кости. Он возникает при сильном падении, которое вызывает вколачивание (вбивание) одного костного фрагмента в другой.

Развитие технической отрасли привело к возрастанию количества компрессионных переломов. Такие травмы происходят на производствах при работе с оборудованием, в сельском хозяйстве при использовании технических средств или во время транспортных аварий. При этом кость зажимается между металлическими поверхностями и происходит ее раздробление на мелкие осколки. В большинстве случаев такие переломы являются открытыми.

Выявить смещение отломков лучевой кости не всегда удается визуально. Для подтверждения диагноза и составления наиболее эффективного плана лечения при таких травмах всегда проводится рентгенологическое исследование. Снимки выполняются в двух проекциях.

Первая помощь

При подозрении на перелом лучевой кости пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, направленную на устранение интенсивной боли, обездвиживание конечности и обработку раны (при ее наличии). В некоторых случаях необходимо обязательно вызвать бригаду скорой помощи:

• открытый перелом;
• травма из-за падения с большой высоты;
• наличие других травм или подозрений на повреждение внутренних органов;
• отсутствие пульса на запястье;
• произошла частичная или полная утрата чувствительности пальцев;
• травмированная рука стала холодной и побледневшей;
• произошла травматическая ампутация руки при открытом переломе обоих костей предплечья;
• медицинское учреждение находится далеко от места происшествия.

При переломах лучевой кости первая помощь состоит из следующих мероприятий:

1. Перевести пострадавшего в безопасное место и успокоить.
2. Дать принять таблетку обезболивающего препарата (Анальгин, Кетанов, Ибуфен, Дексалгин или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию анальгетика.
3. Снять с травмированной руки часы и украшения, которые при развитии отека могут сдавливать ее.
4. Если перелом является открытым, то обработать рану раствором антисептика и наложить стерильную повязку.
5. Если перелом сопровождается артериальным кровотечением (бьющая струя алой крови), то наложить жгут на нижнюю треть плеча. После этого к жгуту обязательно прикрепить записку с временем наложения. Если на протяжении 2 часов медицинская помощь не была оказана, то для профилактики обескровливания руки жгут следует ослабить на 2 минуты и наложить вновь. Обязательно отметить время повторного наложения на записке.
6. Если перелом сопровождается венозным кровотечением (из раны постоянно сочится много темной крови), то следует наложить давящую повязку.
7. Для иммобилизации руки надо попытаться согнуть ее в локте под прямым углом. Если такое движение вызывает резкое усиление боли, то руке следует обеспечить полный покой. Если такое движение не вызывает интенсивной боли, то ее можно зафиксировать в этом положении. Обездвиживание выполняется шиной Крамера, которую можно смастерить из подручных средств: длинной палки, доски, плотного картона и т. п. Шина накладывается на локтевой и лучезапястный сустав и обеспечивает их неподвижность. После этого она прибинтовывается таким образом, чтобы бинт и края шины не сжимали мягкие ткани и лучевую артерию. Пульс после ее наложения должен прощупываться.
8. К области травмы прикладывается лед, который необходимо снимать через каждые 10 минут для предупреждения обморожения.

Осложнения

После переломов лучевой кости могут развиваться непосредственные или отдаленные осложнения.

Непосредственные осложнения:

• нарушение целостности или сдавление нервов – вызывает полную или частичную утрату чувствительности и ограничение двигательных функций;
• нарушение целостности сосудов – вызывает кровотечение и развитие отдаленных осложнений;
• нарушение целостности сухожилий – вызывает частичное или полное ограничение движений;
• отек кисти Турнера – вызывает сильные боли и неподвижность всех пальцев.

Отдаленные осложнения:

• ишемическая контрактура – вызывается неправильным наложением обездвиживающей повязки, которая сдавливает сосуды и приводит к образованию спаек и ограниченности движений суставов руки;
• неправильное срастание фрагментов кости – вызывается при неверном выполнении репозиции или наложении обездвиживающей повязки, может происходить при повторных смещениях во время иммобилизации из-за несоблюдения рекомендаций врача;
• гемартроз – из-за скопления крови в суставе на суставных поверхностях образуются сгустки фибрина, которые впоследствии приводят к их сращению и невозможности сгибания сустава.

Диагностика

При осмотре больного с подозрением на перелом лучевой кости врач обязательно проводит следующие тесты:

• оценивает цвет кожи – бледность и похолодание указывает на повреждение сосудов, а синюшность – на повреждение вен;
• прощупывает пульс на лучевой артерии – отсутствие пульсации указывает на ее сдавление или повреждение;
• просит больного сложить пальцы в жест «Ок» - невозможность такого действия и нарушение чувствительности I-III пальцев указывает на повреждение срединного нерва;
• просит больного разжать пальцы при небольшом сопротивлении – невозможность такого действия и нарушение чувствительности IV-V пальцев указывает на повреждение локтевого нерва;
• просит больного выполнить тыльное разгибание пальцев при небольшом сопротивлении – невозможность такого действия и нарушение чувствительности по тыльной стороне I-III пальцев указывает на повреждение лучевого нерва.

Для подтверждения диагноза и получения полной картины перелома лучевой кости проводятся такие исследования:

• рентгеновские снимки в двух проекциях;
• ангиография.

Лечение

Лечение переломов лучевой кости может быть консервативным или хирургическим. Его тактика зависит от характера травмы.

При открытых переломах и необходимости выполнения операции для профилактики гнойных осложнений больному назначается антибиотикотерапия. При надобности выполняется вакцинация от столбняка.

Консервативное лечение

При закрытом переломе без смещения врач накладывает обездвиживающую повязку из гипса или полимеров. Если при травме произошло смещение, то сначала выполняется закрытая репозиция. Эта процедура болезненна и проводится после местного обезболивания. Иммобилизующая повязка в таких случаях накладывается через несколько дней – после завершения периода нарастания отека. После наложения гипса больному рекомендуется возвышенное положение руки, прием обезболивающих средств и препаратов кальция для ускорения срастания кости.

Длительность ношения обездвиживающей повязки зависит от многих факторов: возраста, тяжести перелома и наличия заболеваний, затрудняющих заживление кости. Обычно ношение гипса продолжается:

• при переломах головки и шейки кости – 2-3 недели;
• при переломе тела кости – 8-10 недель;
• при переломо-вывихе Галеацци – 8-10 недель;
• при переломах в типичном месте – 8-10 недель.

При выполнении репозиции для своевременного выявления повторного смещения делаются рентгеновские снимки на 10 и 20 день со дня травмы.

После снятия иммобилизующей повязки для пациента составляется программа реабилитации, позволяющая в наиболее полной мере восстановить функции травмированной руки.

Хирургическое лечение

При открытых переломах или при невозможности надежного сопоставления отломков путем закрытой репозиции больному рекомендуется проведение чрескожной фиксации спицами, наложение аппарата для внешней фиксации или остеосинтез.

Чрескожная фиксация

При необходимости чрескожной фиксации фрагментов кости спицами сначала после проведения местной анестезии выполняется закрытая репозиция. После этого хирург проводит через некоторые отломки спицы и выполняет иммобилизующую повязку. Такой способ лечения переломов лучевой кости доступен, малоинвазивен и не оставляет после себя шрамов и рубцов. К его недостаткам можно отнести: наличие концов спиц над кожей, риск инфицирования и невозможность ранней разработки сустава из-за ношения гипса.

Остеосинтез

При невозможности выполнения чрескожной фиксации выполняется хирургическая операция – остеосинтез. Вмешательство проводится под общим наркозом. После рассечения мягких тканей для скрепления фрагментов кости используются титановые шурупы и пластины.

После завершения сопоставления и фиксации отломков рана ушивается, а иммобилизующая повязка не накладывается, т. к. металлические приспособления обеспечивают надежное и прочное сопоставление всех фрагментов. После операции больной может приступать к проведению составленной для него программы реабилитации.

Аппарат для внешней фиксации

Этот способ для фиксации фрагментов кости используется при условно-инфицированных открытых переломах или при противопоказаниях к выполнению остеосинтеза. Такие операции должны проводиться не позднее, чем через 6-8 часов после перелома.

После обезболивания антисептическим раствором тщательно промываются костные фрагменты и рана. После этого ушиваются мягкие ткани и выполняется установка аппарата. Продолжительность его наложения составляет около 4-6 недель.

Этот способ лечения переломов имеет следующие преимущества: малоинвазивен, на коже не остаются рубцы и шрамы. К недостаткам метода можно отнести: высокую стоимость конструкций, риск инфицирования в местах выступания спиц над поверхностью кожи и невозможность ранней разработки травмированной руки.

Реабилитация

Начало реабилитации при переломах лучевой кости определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести травмы. Она включает в себя:

• лечебный комплекс упражнений;
• физиотерапевтические процедуры;
• курсы массажа.

При консервативном лечении лечебная гимнастика обычно рекомендуется уже через 3-5 дней после травмы. Вначале больному разрешается выполнять пассивные движения – здоровой рукой сгибаются пальцы травмированной конечности в разных суставах. Параллельно с такими упражнениями разрешается делать активные движения в локтевом и лучезапястном суставе – поднимать и опускать руку по 3-5 раз дважды в день. Нагрузки постепенно наращивают.

Через неделю разрешаются активные движения в пальцах (без помощи здоровой руки). При появлении сильных отеков и болей такие упражнения следует на время прекратить и вернуться к пассивным движениям. Если гимнастика не вызывает отеков и болей, то можно постепенно начать увеличивать нагрузку. Для этого следует разминать в руке кусок пластилина. После снятия гипса можно выполнять упражнения с эспандером – 3 раза в день по 5-7 минут. А через 4 недели после снятия иммобилизующей повязки можно приступать к разработке мелкой моторики: перебирать крупу, писать, рисовать, работать на клавиатуре ПК.

Для ускорения восстановления функций травмированной руки могут рекомендоваться следующие физиопроцедуры:

• прикладывание грелки к области травмы;
• электрофорез с растворами препаратов кальция;
• УФ-облучение;
• низкочастотная магнитотерапия;
• электромагнитное поле ультравысокой частоты.

Переломы лучевой кости со смещениями и без являются частыми травмами. Для уточнения всех деталей травмы необходимо всестороннее обследование, которое позволяет выбрать наиболее эффективный способ лечения. После его завершения врач составляет для больного программу реабилитации, позволяющую в максимальной мере восстановить функции поврежденной руки.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом лучевой кости необходимо оказать пострадавшему неотложную помощь и обратиться к ортопеду-травматологу. Для постановки диагноза и подбора эффективного лечения доктор назначит проведение рентгенографии и ангиографии. При необходимости обследование может дополняться КТ, МРТ и УЗИ сустава.

Перелом конечностей – это довольно актуальна проблема в любом возрасте. Особенно часто страдают от переломов маленькие дети и пожилые люди. У первых это обусловлено несовершенством опорно-двигательного аппарата, находящегося в стадии активного роста, у вторых - с возрастными изменениями, которые служат причиной излишней хрупкости костей. Наиболее распространены переломы лучевой кости.

Оскольчатый перелом лучевой кости – это довольно частая травма. Если мы обратимся к физиологии человека, то сразу станет понято почему. Эту кость относят к подвижной части руки, которую называют предплечьем. Она довольно тонкая, а в ходе возрастных изменений истончается ещё больше, поэтому такая травма случается довольно часто с людьми, преодолевшими 50-летний рубеж. Чаще остальных имеет место травма дистального отдела метаэпифиза лучевой кости. Этот отдел расположен в непосредственной близости от кисти. В хирургической практике такая травма называется типичной, на случаи оскольчатого перелома лучевой кости приходится примерно 40% случаев от общего количества травм верхних конечностей. Переломы можно классифицировать в зависимости от того, каким образом и в каком направлении они смещены.

Виды переломов

Различают:

Сгибательные (Смита) - основное воздействие оказывается на тыльную строну кости, при этом дистальная часть лучевой смещается в сторону поверхности ладони.

Так называемый разгибательный перелом Коллеса - в этом случае отломки кости смещаются в сторону лучевой.

Внесуставные – при нем сустав остаётся не повреждённым.

Внутрисуставные. Их сопровождает отрыв шиловидного отростка и перелом лучезапястного сустава.

Закрытые - целостность тканей и кожных покровов не нарушается.

Открытые – их подразделяют на первично открытые, когда вначале произошло рассечение кожных покровов, а уж затем перелом кости. И вторично открытые, когда мягкие ткани повредились переломанной костью.

Оскольчатые, кость ломается более чем в трёх местах.

Важным является тот факт, что при переломе лучевой кости без смещения, травма достаточно легко поддаётся лечению. В том случае, если смещение имеет место, необходимо провести вначале репозицию суставов, поскольку неправильное сопоставление костных фрагментов может привести к их неправильному сращению.

Причины переломов

Зачастую возникновение перелома обусловлено тем, что человек падает на вытянутую руку или же попадает в автомобильную аварию. Травмы у детей могут возникать при подвижных играх или же внезапном падении. Люди пожилого возраста, страдающие такой болезнью, как остеопороз, могут получить травму даже при незначительном силовом воздействии.

Какие симптомы сопровождают перелом?

Клинические симптомы, сопровождающие перелом, указывают на типичный характер травмы запястья. Среди них:

Резкая острая боль, ощущаемая в момент перелома и сразу же после него;
Хруст;
Если перелом кости происходит со смещением, то поражённый участок краснеет, а в области запястья появляется небольшой выпуклый бугорок или же наоборот вмятина;
Повреждение сосудов фрагментами кости влечёт за собой возникновение гематомы;
Может возникать нарушение чувствительности пальцев, или же ощущение покалывания, холода и онемения в них;
При любых попытках пошевелить травмированной конечностью пациент испытывает острую боль.

Наш центр готов оказать вам полный перечень медицинских услуг, среди которых, как консервативные методы лечения переломов, так и хирургические вмешательства, проводимые с целью сопоставления смещённых фрагментов кости и восстановления её целостности. После того как перелом срастётся, вам предстоит пройти реабилитационный курс для того, чтобы восстановить двигательную активность конечности. Врачи нашей клиники готовы помочь вам в этом. Наши специалисты разработают индивидуальную восстановительную программу, которая будет включать не только физиопроцедуры, но и курс лечебной гимнастики. С нашей помощью вы сможете сократить реабилитационный период и вернуться к прежнему темпу жизни за кратчайшие сроки!

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Перелом лучевой кости руки считается одним из наиболее распространенных повреждений.

На его долю приходится почти 16% всех травм, получаемых в быту. Особенно часто он встречается у женщин в период менопаузы.

Первые упоминания о переломе можно найти в античных медицинских трактатах Египта и Китая. Уже тогда древние врачеватели обращали внимание на этот вид травмы, и составляли рекомендации по лечению и реабилитации пострадавших.

Перелом лучевой кости в типичном месте

У травматологов есть такое понятие, как «перелом луча в типичном месте». Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев перелома (почти 75%) приходится на дистальную часть кости (расположенную ближе к кисти руки).

Перелом средней и проксимальной (расположенной ближе к локтю) части лучевой кости встречается всего лишь в 5 % случаев.

Бывает двух видов:

• Смита, или сгибательный. Случается, когда человек падает на кисть, согнутую в сторону тыльной поверхности предплечья. В результате костный отломок лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья;
• Колеса, или разгибательный. Происходит в том случае, когда пострадавший падает на ладонную поверхность кисти. В результате имеет место переразгибание в лучезапястном суставе, и костный отломок смещается в сторону тыльной поверхности предплечья.

Как видно из описания, перелом Смита и Колеса являются зеркальным отображением друг друга.

Классификация травмы

В зависимости от природы возникновения:

• Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
• Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

• Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
• Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

• Перелом диафиза (тела) кости;
• Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
• Перелом шиловидного отростка.

Симптомы

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

Первая помощь при переломе лучевой кости руки

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

• Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
• Адекватное обезболивание;
• Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

• Минимизирует дополнительное смещение костей;
• Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
• Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом 90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др. Перечисленные препараты можно принимать в виде таблетированных форм или в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др . Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Лечение переломов лучевой кости

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель . Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография. Это нужно для оценки сращения косных отломков.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

• Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
• Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны. Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

Сроки восстановления

Длительность восстановительного периода зависит от сложности полученной травмы и составляется, в среднем, 6-8 недель. На длительность восстановления влияют такие факторы, как масштаб операции, скорость заживления раны, состояние иммунитета, наличие заболеваний костной ткани и др.

Нередко процесс восстановления после перелома лучевой кости затягивается из-за того, что пациенты пренебрегают рекомендациями докторов, в частности, самостоятельно снимают гипсовые повязки раньше положенного срока. Это чревато рядом осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Если после снятия гипса рука отекла — это нормальный процесс, как избавиться от отека после перелома руки можно узнать .

Реабилитация и как разработать руку после перелома лучевой кости

Реабилитация после перелома должна осуществляться комплексно и включать в себя массаж, физиотерапию, а так же лечебную физкультуру. Успех лечения во многом зависит от того, насколько ответственно человек подойдет к каждому из перечисленных мероприятий.

Массаж

Начинать восстановление конечности можно с массажа. Правильно выполняемый массаж после перелома лучевой кости обладает обезболивающим эффектом , улучшает процессы восстановления, а так же препятствует гипотрофии мышц.

Начинают с массажа плеча, затем работают с локтевым суставом, и только после этого переходят к массажу участков вокруг травмы. В завершении проводят массаж кисти. Длительность массажного сеанса составляет около 15 минут.

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. Используются следующие процедуры:

• Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
• Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
• Метод УВЧ. Данная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
• Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

Занятия ЛФК

В результате длительной иммобилизации мышцы теряют тонус, что чревато развитием гипотрофии. Именно поэтому так важно своевременное начало ЛФК при переломе лучевой кости. Занятия следует начинать с самых простых упражнений , например, с поочередного сгибания пальцев. Врач выпишет схему упражнений, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости.

Упражнения после перелома лучевой кости следует выполнять аккуратно, без резких движений.

Важно проводить ЛФК под руководством специалиста, который подберет комплекс упражнений в соответствии с физическими возможностями пациента и проследит за правильностью его выполнения.

Осложнения и возможные последствия

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

• Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
• Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
• Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
• Частичный или полный разрыв мышц;
• Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви» , или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Несмотря на перечисленные особенности к переломам у детей стоит относиться серьёзно. Нередки случаи, когда неправильное сращение костей в детстве оставляет отпечаток в виде нарушения функции руки на всю жизнь.